Challenges of health services related to the population displaced by violence in Mexico / Retos de los servicios de salud relacionados con la población desplazada por la violencia en México

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impacts of the care to the population displaced by violence on the health system and the challenges that this entails. METHODS This is a narrative review of the national and international literature in PubMed, SciELO, WHO/PAHO, and Bireme. Inclusion criteria were date of publication (from 2000), relation with the subject, and language (Spanish or English). We found 292 documents, of which 91 met the inclusion criteria. RESULTS The main challenges are the intersectoral, participatory, and integral approach (with emphasis on mental health and sexual and reproductive health), ensured accessibility to health services, the need for a reliable registration and information system of the population displaced by violence and its characteristics, and the addressing of the biopsychosocial problems of the different groups, especially women, persons with disabilities or infectious diseases, adolescents, children, ethnic minorities, older adults and the lesbian, gay, bisexual, transsexual, and intersexual population. CONCLUSIONS The lack of political will to accept and see the internal displacement by violence and its importance as a humanitarian and public health problem is an obstacle to the adequate and timely care of the population displaced by violence in Mexico.

RESUMEN OBJETIVO Analizar las implicaciones de la atención de la población desplazada por violencia para el sistema de salud y los retos que le implica. MÉTODOS Revisión narrativa de literatura nacional e internacional en PubMed, SciELO, WHO/OPS, y Bireme. Los criterios de inclusión fueron, la fecha de publicación (a partir de 2000), la relación con el tema, y el idioma (español o inglés). Se encontraron 292 documentos, de los cuales 91 cumplían con los criterios de inclusión. RESULTADOS Los principales retos se referirán: al enfoque integral (con énfasis en la salud mental y la salud sexual y reproductiva), intersectorial, y participativo; a la garantía de la accesibilidad a los servicios de salud; a la necesidad de un sistema de información y registro confiable de la población desplazada por violencia y sus características; y al abordaje de las problemáticas biopsicosociales de los diferentes grupos, especialmente mujeres, personas con discapacidad o con enfermedades infecciosas, de adolescentes, niños y niñas, minorías étnicas, población adulta mayor y la población lésbica, gay, transexual, bisexual y intersexual. CONCLUSIONES La ausencia de voluntad política para la aceptación y visibilización del desplazamiento interno por violencia y de su importancia como problema humanitario y de salud pública, constituye un obstáculo para atender a la población desplazada por violencia de forma adecuada y oportuna en México.

Análisis de algunas barreras del ambiente construido para la actividad física en la Ciudad de Cuernavaca, Morelos, México / Analysis of some environmental barriers for physical activity Cuernavaca City, Morelos, México

Introducción: La actividad física (AF) es un factor de protección ante múltiples enfermedades. Las recomendaciones mundiales para la AF están bien establecidas y son difundidas en todos los escenarios posibles, pero el ambiente construido podría presentar múltiples barreras para seguir dichas recomendaciones. Objetivo: Analizar algunas barreras del ambiente construido para la actividad física por niveles de marginación en la ciudad de Cuernavaca, México. Materiales y métodos: Empleando el programa Atlas ti 5.0, se categorizaron los datos obtenidos de 170 guías de observación. Se realizó el análisis de un acervo fotográfico de 341 imágenes de 20 AGEBS de la ciudad de Cuernavaca, utilizando un análisis de imágenes fijas connotativo, denotativo y por 3 categorías (Calzadas, tránsito y espacios deportivos). Se utilizó el programa Stata 12.0 para obtener frecuencias y porcentajes. Resultados: Se identificaron deficiencias en el diseño y uso de espacios como las banquetas, falta de señalización e inseguridad de las vías públicas. Se encontró carencia de espacios para la práctica de la actividad física. Solo hay una presencia del 10% de espacios deportivos en los 20 AGEBS estudiados. Se encontró que el 82.86% de las calles está en deficiente estado. La deficiente iluminación vial, carencia de ciclovías y grafitis con porcentajes importantes también se identificaron como barreras para la AF. Discusión: En Cuernavaca las posibilidades de acceso a espacios seguros, presentan múltiples barreras y por ende esta tendencia afecta de forma negativa la salud de los habitantes de la ciudad, además que no es congruente con las recomendaciones mundiales para la actividad física. Conclusiones: La identificación y abolición de las barreras deben estar dentro las prioridades de las políticas de salud públicas y las intervenciones deben procurar dicha transformación, de esta forma se superará la tendencia de solamente informar sobre los beneficios de la actividad física que predominan en la gran mayoría de las recomendaciones e intervenciones.

Introduction: Physical activity (PA) is a factor of protection against multiple diseases. Global recommendations for PA are well established and are spread in all possible scenarios, but the built environment could present multiple barriers to follow these recommendations. Objective: To Analyze some built environment barriers for physical activity by levels of marginalization in the city of Cuernavaca, Mexico. Material and methods: Using the software Atlas ti 5.0, data from 170 observation guides and were categorized. The analysis of a photographic collection of 341 images of 20 AGEBS of Cuernavaca was performed using an analysis connotative and denotative by 3 categories (roadways, traffic and sports areas). Stata 12.0 software was used to obtain frequencies and percentages. Results: Deficiencies in the design and use of spaces such as sidewalks, lack of signage and insecurity of public roads were identified. Lack of spaces for the practice of physical activity was found. There is only one presence of 10% of sports facilities in the 20 AGEBS studied. It was found that 82.86% of the streets are in poor condition. Poor street lighting, lack of bicycle paths and graffiti with significant percentages were also identified as barriers to PA. Discussion: In Cuernavaca the possibilities of access to safe spaces for FA have multiple barriers, this negatively affects the health of the habitants of the city, and that is not consistent with global recommendations for physical activity. Conclusions: Identifying and abolishing barriers must be within the priorities of public health policies and interventions should seek this transformation, to improve the tendency to only report on benefits of physical activity prevailing in the vast majority of programs.